Poród pośladkowy

Poród pośladkowy, ułożenie pośladkowe, ułożenie miednicowe

• Położenie pośladkowe znacznie utrudnia poród drogami natury – ze względu na możliwe powikłania i zagrożenia dla dziecka.
• Obecnie większość porodów w przypadku ułożenia pośladkowego kończy się cesarskim cięciem.
• Dlaczego? Bo poród pośladkowy jest trudniejszy. Pośladki dziecka mogą w niedostatecznym stopniu rozewrzeć kanał rodny i główka, która jest szersza, będzie przechodzić przez niego z wielkim trudem. Miękkie pośladki i nogi dziecka wywierają mniejszy nacisk na drogi rodne niż twarda główka.
• Podczas porodu naturalnego z ułożeniem pośladkowym może dojść do urazów barków, utknięcia główki w kanale rodnym i w konsekwencji do niedotlenienia noworodka.
• Skutkami ciężkiego porodu pośladkowego są: zamartwica urodzeniowa, niska punktacja Apgar, uszkodzenia centralnego układu nerwowego, uszkodzenia neurologiczne mózgu dziecka, a w konsekwencji: opóźnienie w rozwoju, padaczka, a nawet mózgowe porażenie dziecięce.
• Jeżeli lekarz na siłę forsował poród siłami natury przy ułożeniu pośladkowym Twojego dziecka, dopuścił się błędu w sztuce medycznej.
• Fundacja Rejestr Błędów Medycznych. Odszkodowanie za błąd lekarski przy porodzie. Zadzwoń teraz po bezpłatną poradę prawną tel.: 722 007 220

Poród pośladkowy –  skąd ten problem?

Dlaczego niektóre dzieci przyjmują pozycję pośladkową nie wiadomo – niektóre mamy (oraz położne i lekarze) mówią, że z przekory. Znane są natomiast czynniki sprzyjające takiemu ułożeniu. Są to:

• większa ilość płynu owodniowego (niekoniecznie wielowodzie), co sprzyja ruchliwości dziecka
• niewielkie rozmiary dziecka (wynikające z fizjologii bądź z tego, że poród ma miejsce przed terminem)
• wady budowy macicy
• mięśniaki
• łożysko przodujące
• ciąża mnoga
• mama jest wieloródką, więc w jej macicy jest więcej miejsca

Położenie pośladkowe –  rodzaje

Dziecko w położeniu pośladkowym może przybierać różne pozycje, stąd ułożenie podłużne miednicowe lekarze dzielą na:

• miednicowe zupełne: nogi dziecka zgięte we wszystkich stawach, częścią przodującą są pośladki i stópki
• miednicowe niezupełne pośladkowe: nóżki są wyprostowane w kolanach i skierowane ku górze (stópki znajdują się obok twarzy)
• stópkowe zupełne: obie nóżki dziecka znajdują się nad szyjką macicy – przodują zatem dwie stópki
• stópkowe niezupełne: jedna nóżka dziecka jest zgięta w kolanie, druga natomiast wchodzi do kanału rodnego – przoduje jedna stópka
• położenie kolankowe zupełne i niezupełne (analogicznie jak w przypadku położeń stópkowych)

Poród pośladkowy – zagrożenia

Ze statystyk wynika, że dzieci urodzone siłami natury z ułożenia pośladkowego narażone są na większe ryzyko powikłań. To dlatego, że miękkie pośladki i nogi dziecka wywierają mniejszy nacisk na drogi rodne niż twarda główka, co grozi:

• przedłużaniem się porodu
• urazami barków
• utknięciem główki w kanale rodnym
• niedotlenieniem dziecka

Przy ułożeniu pośladkowym można spróbować obrotu zewnętrznego na główkę. Na czym to polega? Lekarz podejmuje próbę obrócenia dziecka do prawidłowej pozycji, uciskając odpowiednio brzuch matki. Zabieg ten może być nieprzyjemny, ale wykonany przez specjalistę nie jest niebezpieczny i w 50-70 procentach kończy się pomyślnie. Nie zawsze jednak można go zastosować, przeciwwskazaniami są m. in. krwawienie z dróg rodnych, małowodzie, ciąża mnoga.

Ponieważ poród pośladkowy uważany jest za poród najwyższego ryzyka, większość lekarzy nie bierze pod uwagę innego rozwiązania ciąży, jak poprzez cesarskie cięcie. Poród drogami natury można rozważać jedynie i tylko wtedy, gdy spełnione są bardzo określone warunki:

• kobieta ma prawidłową budowę miednicy i nie jest to jej pierwszy poród
• dziecko waży między 2 500 a 3 500 g
• dziecko ułożone jest w pozycji miednicowej zupełnej tzn. częścią przodującą nie jest głowa dziecka a jego pośladki i stopy czyli nad miednicą matki znajdują się pośladki dziecka, jego nóżki są zgięte w kolanach, a stópki sąsiadują z pośladkami

Jeśli decydujesz się przy położeniu miednicowym dziecka na poród siłami natury, musisz uzbroić się w cierpliwość – zwykle trwa on dłużej niż poród przy ułożeniu prawidłowym. Poza tym przyda ci się fachowa, doświadczona w takich porodach pomoc zarówno położnej, jak i lekarza ginekologa. Ważna będzie też pozycja w trakcie porodu – leżąca w tej sytuacji nie jest wskazana.

Podejrzewasz błąd przy porodzie?