Odszkodowanie za śmierć dziecka przy porodzie w 4 krokach




Śmierć dziecka przy porodzie z winy lekarza…
Śmierć noworodka przy porodzie
Odwlekanie przez lekarza prowadzącego poród decyzji o cesarskim cięciu w przypadku braku postępu porodu może mieć opłakane skutki. Często następstwem przedłużającego się porodu jest ciężkie niedotlenienie okołoporodowe, które może prowadzić do śmierci noworodka przy porodzie.
Przyczyną niedotlenienia okołoporodowego mogą być:
błędy ze strony personelu medycznego prowadzącego poród
nieprawidłowa interpretacja zapisów KTG przez personel medyczny szpitala
nieprawidłowe podanie środków wywołujących bóle porodowe powodujące niedotlenienie macicy, łożyska i płodu
forsowanie na siłę przez lekarza porodu siłami natury
zbyt późna decyzja o cięciu cesarskim
Śmierć dziecka przy porodzie – inne przyczyny
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – przyczyny niegenetyczne
Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – do niegenetycznych przyczyn zgonów płodów należą: zakażenia wywołane przez bakterie, wirusy, krętki, pasożyty, ciężkie matczyne zakażenia ogólnoustrojowe, choroby matki, powikłania położnicze.
Wdrożenie odpowiedniego leczenia jest uzależnione od wielu czynników.
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, a zakażenie
Zakażenia są jedną z najczęstszych przyczyn obumarcia płodu. Do bakterii, które mogą mieć związek z obumarciem płodu należą: paciorkowce z grupy B, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus z grupy B, Mycoplasma hominus, Ureaplasma urealyticum, Bacteroides species.
Najczęściej zakażenie wirusowe powodują cytomegalowirus i parwowirus B19.
Zakażenia ogólnoustrojowe
Na ogół zakażenia ogólnoustrojowe nie są zagrożeniem dla życia płodu.
Wyjątkiem jest posocznica (sepsa), która może doprowadzić do niedokrwienia macicy oraz zmniejszenia perfuzji łożyska, a w konsekwencji do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, a choroby matki
Choroby towarzyszące matki są przyczyną około 10% wewnątrzmacicznych zgonów płodów. Istotnym czynnikiem ryzyka jest cukrzyca matki.
Szacuje się, że u ciężarnych, które chorowały na cukrzycę przed ciążą ryzyko martwego porodu jest od 2,5 do 4 razy większe. Ryzyko to występuje zarówno w przypadku I i II typu cukrzycy.
Obumarcie płodu z cukrzycą może być spowodowane hiperglikemią, nieprawidłowym wzrastaniem lub kwasicą u płodu. Ryzyko śmierci płodu można obniżyć dzięki wyrównywaniu cukrzycy.
Przyczyną wewnątrzmacicznego obumarcia płodu może być wiele innych chorób matki, na przykład: nadciśnienie tętnicze, choroby nerek, choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby tarczycy.
Na ogół jednak do obumarcia płodu w przebiegu wymienionych chorób dochodzi w przypadku braku nadzoru medycznego lub ciężkiej postaci choroby.
Śmierć dziecka przy porodzie – powikłania położnicze
Przyczynami martwych porodów są dość często powikłania natury położniczej, do których zaliczamy m.in.: krwawienie płodowo-matczyne, powikłania pępowinowe, nieprawidłowości łożyska.
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – inne przyczyny
Do rzadkich przyczyn wewnątrzmacicznego obumarcia płodu należy konflikt serologiczny.
Zastosowanie immunoglobuliny anty RhD i udoskonalenie metod wykrywania niedokrwistości płodu zminimalizowały, lecz nie wyeliminowały ryzyko martwego urodzenia w przypadku tej choroby.
Inną rzadką przyczyną zgonu płodów jest uraz matki, powstały w wyniku wypadku komunikacyjnego lub aktu przemocy.
Diagnostyka niegenetycznych przyczyn martwego porodu
Badania wykonywane w przypadku podejrzenia wystąpienia niegenetycznych przyczyn zgonu płodu to m.in.:
autopsja płodu (sekcja zwłok) – umożliwia sprecyzowanie rozpoznania w przypadkach zakażeń, niedokrwistości i niedotlenienia
badanie histopatologiczne łożyska
test Kleihaueram- Betkego lub cytometria przepływowa
test antyglobulinowy
badanie serologiczne w kierunku parwowirozy
Martwy poród – powikłania pępowinowe
Pępowina jest przewodem, który łączy dziecko z łożyskiem i z mamą, umożliwia prawidłowy rozwój płodu.
Nieprawidłowości w budowie pępowiny mogą: zaburzać przepływ substancji odżywczych i tlenu, być przyczyną wad rozwojowych, wewnątrzmacicznego zahamowania rozwoju płodu, uszkodzeń układu nerwowego, śmierci płodu
Przyczyny śmierć dziecka przy porodzie
Powikłania pępowinowe mogą być uznane za przyczynę martwego porodu, jeśli:
po uważnej i metodycznej diagnostyce wykluczono inne uznane przyczyny obumarcia
istnieją dowody wskazujące na zamknięcie przepływu przez pępowinę np.: rozstrzeń kosmówki, zakrzepica w naczyniach płodowych, martwica kosmków, niedotlenienie udokumentowane w wyniku badania anatomopatologicznego płodu lub badania histopatologicznego łożyska i sznura pępowinowego
Wady sznura pępowinowego lub powikłania pępowinowe stwierdza się w 2-15% przypadków martwych porodów.
Bardzo ważne jest zatem, aby lekarz prowadzący ciążę oraz poród bacznie obserwował pępowinę, aby jak najszybciej zareagować, gdyby działo się coś niepokojącego.
Pomocne w prawidłowej diagnostyce pozostaje USG Dopplera, dzięki któremu widoczne są wszystkie nieprawidłowości przepływów krwi przez pępowinę.
Martwy poród – powikłania pępowinowe – rodzaje
Należy zwrócić uwagę na fakt, że owinięcie pępowiny wokół szyi płodu stwierdza się w blisko 30% niepowikłanych ciąż.
Kohortowe badanie Careya i Rayburna, w którym przeanalizowano 14 000 porodów, wykazało pojedyncze owinięcia pętli pępowiny wokół szyi płodu w 23,6% porodów oraz wielokrotne owinięcia w 3,7% porodów. Badanie nie potwierdziło związku między owinięciem pępowiny a obumarciem płodu.
Podobnie mimo obecności węzłów prawdziwych rodzą się żywe noworodki. Z tego powodu zarówno owinięcie pępowiny, jak i węzeł prawdziwy pępowiny nie stanowią wystarczająco pewnej przyczyny zgonu wewnątrzmacicznego.
Najczęściej występują anomalia w budowie lub powikłania pępowinowe typu:
pępowina jest za krótka lub za długa
pępowina zamiast trzynaczyniowa jest dwu- lub jedno naczyniowa
występuje zamknięcie sznura pępowinowego powodujące zatrzymanie dopływu krwi do płodu
okresowo nawracające przerwania przepływu krwi do płodu
na pępowinie występują węzły rzekome, fałszywe i prawdziwe
powstały krwiaki, torbiele lub nowotwory pępowiny
pępowina jest nieskręcona lub prawoskrętna
utworzyła się przepuklina sznura pępowinowego
krwawienie ze sznura pępowinowego
wewnętrzne nieprawidłowości w budowie pępowiny
owinięcie pępowiną w przebiegu jednokosmówkowych ciąż bliźniaczych
Śmierć dziecka przy porodzie – niebezpieczne zaciśnięcie pępowiny
W przypadku wystąpienia zagięcia lub załamania pępowiny istnieje ryzyko, że biegnące przez pępowinę naczynia krwionośne stają się mniej drożne, przez co do dziecka gorzej dociera krew.
By temu zapobiec, naczynia są otoczone galaretowatą substancją, która sprawia, że pępowina jest sztywna i jej pełne zaciśnięcie (z zamknięciem światła naczynia) jest praktycznie niemożliwe. Mimo tych naturalnych zabezpieczeń czasami zdarza się, że pępowina zapętli się lub tworzy wewnątrz macicy supeł.
Kiedy pępowina owinie się wokół ciała dziecka może utrudnić przebieg porodu, a gdy zaciśnie się wokół szyi, dziecku grozi niedotlenienie.
→ Potrzebujesz pomocy doświadczonego prawnika od błędów medycznych? Zadzwoń 722 007 220