Odszkodowanie za śmierć dziecka przy porodzie w 4 krokach
Śmierć dziecka przy porodzie z winy lekarza…
Śmierć noworodka przy porodzie
Odwlekanie przez lekarza prowadzącego poród decyzji o cesarskim cięciu w przypadku braku postępu porodu może mieć opłakane skutki. Często następstwem przedłużającego się porodu jest ciężkie niedotlenienie okołoporodowe, które może prowadzić do śmierci noworodka przy porodzie.
Przyczyną niedotlenienia okołoporodowego mogą być:
- błędy ze strony personelu medycznego prowadzącego poród
- nieprawidłowa interpretacja zapisów KTG przez personel medyczny szpitala
- nieprawidłowe podanie środków wywołujących bóle porodowe powodujące niedotlenienie macicy, łożyska i płodu
- forsowanie na siłę przez lekarza porodu siłami natury
- zbyt późna decyzja o cięciu cesarskim
Śmierć dziecka przy porodzie – inne przyczyny
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – przyczyny niegenetyczne
- Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – do niegenetycznych przyczyn zgonów płodów należą: zakażenia wywołane przez bakterie, wirusy, krętki, pasożyty, ciężkie matczyne zakażenia ogólnoustrojowe, choroby matki, powikłania położnicze.
- Wdrożenie odpowiedniego leczenia jest uzależnione od wielu czynników.
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, a zakażenie
- Zakażenia są jedną z najczęstszych przyczyn obumarcia płodu. Do bakterii, które mogą mieć związek z obumarciem płodu należą: paciorkowce z grupy B, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus z grupy B, Mycoplasma hominus, Ureaplasma urealyticum, Bacteroides species.
- Najczęściej zakażenie wirusowe powodują cytomegalowirus i parwowirus B19.
Zakażenia ogólnoustrojowe
- Na ogół zakażenia ogólnoustrojowe nie są zagrożeniem dla życia płodu.
- Wyjątkiem jest posocznica (sepsa), która może doprowadzić do niedokrwienia macicy oraz zmniejszenia perfuzji łożyska, a w konsekwencji do wewnątrzmacicznego obumarcia płodu.
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, a choroby matki
- Choroby towarzyszące matki są przyczyną około 10% wewnątrzmacicznych zgonów płodów. Istotnym czynnikiem ryzyka jest cukrzyca matki.
- Szacuje się, że u ciężarnych, które chorowały na cukrzycę przed ciążą ryzyko martwego porodu jest od 2,5 do 4 razy większe. Ryzyko to występuje zarówno w przypadku I i II typu cukrzycy.
- Obumarcie płodu z cukrzycą może być spowodowane hiperglikemią, nieprawidłowym wzrastaniem lub kwasicą u płodu. Ryzyko śmierci płodu można obniżyć dzięki wyrównywaniu cukrzycy.
- Przyczyną wewnątrzmacicznego obumarcia płodu może być wiele innych chorób matki, na przykład: nadciśnienie tętnicze, choroby nerek, choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby tarczycy.
- Na ogół jednak do obumarcia płodu w przebiegu wymienionych chorób dochodzi w przypadku braku nadzoru medycznego lub ciężkiej postaci choroby.
Śmierć dziecka przy porodzie – powikłania położnicze
- Przyczynami martwych porodów są dość często powikłania natury położniczej, do których zaliczamy m.in.: krwawienie płodowo-matczyne, powikłania pępowinowe, nieprawidłowości łożyska.
Śmierć noworodka – wewnątrzmaciczne obumarcie płodu – inne przyczyny
- Do rzadkich przyczyn wewnątrzmacicznego obumarcia płodu należy konflikt serologiczny.
- Zastosowanie immunoglobuliny anty RhD i udoskonalenie metod wykrywania niedokrwistości płodu zminimalizowały, lecz nie wyeliminowały ryzyko martwego urodzenia w przypadku tej choroby.
- Inną rzadką przyczyną zgonu płodów jest uraz matki, powstały w wyniku wypadku komunikacyjnego lub aktu przemocy.
Diagnostyka niegenetycznych przyczyn martwego porodu
Badania wykonywane w przypadku podejrzenia wystąpienia niegenetycznych przyczyn zgonu płodu to m.in.:
- autopsja płodu (sekcja zwłok) – umożliwia sprecyzowanie rozpoznania w przypadkach zakażeń, niedokrwistości i niedotlenienia
- badanie histopatologiczne łożyska
- test Kleihaueram- Betkego lub cytometria przepływowa
- test antyglobulinowy
- badanie serologiczne w kierunku parwowirozy
Martwy poród – powikłania pępowinowe
- Pępowina jest przewodem, który łączy dziecko z łożyskiem i z mamą, umożliwia prawidłowy rozwój płodu.
- Nieprawidłowości w budowie pępowiny mogą: zaburzać przepływ substancji odżywczych i tlenu, być przyczyną wad rozwojowych, wewnątrzmacicznego zahamowania rozwoju płodu, uszkodzeń układu nerwowego, śmierci płodu
Przyczyny śmierć dziecka przy porodzie
Powikłania pępowinowe mogą być uznane za przyczynę martwego porodu, jeśli:
- po uważnej i metodycznej diagnostyce wykluczono inne uznane przyczyny obumarcia
- istnieją dowody wskazujące na zamknięcie przepływu przez pępowinę np.: rozstrzeń kosmówki, zakrzepica w naczyniach płodowych, martwica kosmków, niedotlenienie udokumentowane w wyniku badania anatomopatologicznego płodu lub badania histopatologicznego łożyska i sznura pępowinowego
Wady sznura pępowinowego lub powikłania pępowinowe stwierdza się w 2-15% przypadków martwych porodów.
- Bardzo ważne jest zatem, aby lekarz prowadzący ciążę oraz poród bacznie obserwował pępowinę, aby jak najszybciej zareagować, gdyby działo się coś niepokojącego.
- Pomocne w prawidłowej diagnostyce pozostaje USG Dopplera, dzięki któremu widoczne są wszystkie nieprawidłowości przepływów krwi przez pępowinę.
Martwy poród – powikłania pępowinowe – rodzaje
- Należy zwrócić uwagę na fakt, że owinięcie pępowiny wokół szyi płodu stwierdza się w blisko 30% niepowikłanych ciąż.
- Kohortowe badanie Careya i Rayburna, w którym przeanalizowano 14 000 porodów, wykazało pojedyncze owinięcia pętli pępowiny wokół szyi płodu w 23,6% porodów oraz wielokrotne owinięcia w 3,7% porodów. Badanie nie potwierdziło związku między owinięciem pępowiny a obumarciem płodu.
- Podobnie mimo obecności węzłów prawdziwych rodzą się żywe noworodki. Z tego powodu zarówno owinięcie pępowiny, jak i węzeł prawdziwy pępowiny nie stanowią wystarczająco pewnej przyczyny zgonu wewnątrzmacicznego.
Najczęściej występują anomalia w budowie lub powikłania pępowinowe typu:
- pępowina jest za krótka lub za długa
- pępowina zamiast trzynaczyniowa jest dwu- lub jedno naczyniowa
- występuje zamknięcie sznura pępowinowego powodujące zatrzymanie dopływu krwi do płodu
- okresowo nawracające przerwania przepływu krwi do płodu
- na pępowinie występują węzły rzekome, fałszywe i prawdziwe
- powstały krwiaki, torbiele lub nowotwory pępowiny
- pępowina jest nieskręcona lub prawoskrętna
- utworzyła się przepuklina sznura pępowinowego
- krwawienie ze sznura pępowinowego
- wewnętrzne nieprawidłowości w budowie pępowiny
- owinięcie pępowiną w przebiegu jednokosmówkowych ciąż bliźniaczych
Śmierć dziecka przy porodzie – niebezpieczne zaciśnięcie pępowiny
- W przypadku wystąpienia zagięcia lub załamania pępowiny istnieje ryzyko, że biegnące przez pępowinę naczynia krwionośne stają się mniej drożne, przez co do dziecka gorzej dociera krew.
- By temu zapobiec, naczynia są otoczone galaretowatą substancją, która sprawia, że pępowina jest sztywna i jej pełne zaciśnięcie (z zamknięciem światła naczynia) jest praktycznie niemożliwe. Mimo tych naturalnych zabezpieczeń czasami zdarza się, że pępowina zapętli się lub tworzy wewnątrz macicy supeł.
- Kiedy pępowina owinie się wokół ciała dziecka może utrudnić przebieg porodu, a gdy zaciśnie się wokół szyi, dziecku grozi niedotlenienie.
→ Potrzebujesz pomocy doświadczonego prawnika od błędów medycznych? Zadzwoń 722 007 220